Les effets secondaires du Brintellix (vortioxétine) sont dominés par les nausées, qui touchent plus d’un patient sur dix et constituent l’effet indésirable le plus fréquent. Au-delà, on retrouve couramment des troubles digestifs (diarrhée, constipation, vomissements), des vertiges, une diminution de l’appétit, des démangeaisons et une transpiration excessive. La majorité de ces effets apparaissent durant les deux premières semaines de traitement et s’atténuent progressivement, mais leur intensité initiale peut nécessiter un accompagnement médical adapté.
Connaître précisément les effets secondaires possibles d’un antidépresseur avant de commencer le traitement aide à mieux les anticiper, à ne pas paniquer lorsqu’ils surviennent, et surtout à ne pas abandonner prématurément un médicament qui pourrait vous convenir une fois la période d’adaptation passée. Le profil de tolérance du Brintellix présente des avantages (moins d’effets sexuels et de prise de poids que certains autres antidépresseurs) mais aussi des défis (nausées fréquentes au début). Dans cet article, nous détaillons tous les effets secondaires documentés, leur fréquence réelle, les stratégies pour les minimiser, et les signaux d’alerte qui nécessitent une consultation médicale urgente.
@caroline.depuydt.psy #brintellix mode d’action, effets secondaires, doses, quand et comment l’arrêter ? 1 minute pour tout savoir ☺️ #traitement #antidepresseur #selfcare #bienveillance #diagnostic #psychotherapy #psychiatry #psychiatrie #faq #psy #psychiatre #focus #serotoninboost ♬ son original – depuydtcaroline
Voici la classification complète des effets secondaires du Brintellix selon leur fréquence :
| Fréquence | Effets secondaires |
|---|---|
| Très fréquent (≥1 patient sur 10) | Nausées |
| Fréquent (≥1 sur 100 à <1 sur 10) | Diarrhée, constipation, vomissements, diminution de l’appétit, vertiges, démangeaisons, transpiration excessive, rêves anormaux |
| Peu fréquent (≥1 sur 1000 à <1 sur 100) | Tremblements, vision trouble, bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, dilatation pupillaire |
| Fréquence indéterminée (données insuffisantes) | Insomnie, agitation, agressivité, syndrome sérotoninergique, hémorragies, hyponatrémie, dysfonction sexuelle, symptômes de sevrage à l’arrêt |
Quels sont les effets secondaires les plus courants du Brintellix et comment les gérer ?
Les nausées constituent sans conteste l’effet secondaire le plus fréquent du Brintellix, touchant plus de 10% des patients, ce qui les classe dans la catégorie « très fréquent » selon la nomenclature officielle. Ces nausées apparaissent généralement dès les premiers jours de traitement et atteignent leur pic d’intensité durant la première ou deuxième semaine. Pour de nombreux patients, elles représentent l’obstacle principal à la poursuite du traitement et conduisent parfois à un abandon prématuré avant même que les effets antidépresseurs aient eu le temps de se manifester.
Heureusement, plusieurs stratégies simples permettent de minimiser significativement ces nausées. La première consiste à prendre le Brintellix pendant un repas plutôt qu’à jeun, l’estomac plein tolérant mieux le médicament. Privilégiez un petit-déjeuner consistant si vous prenez le traitement le matin, ou un dîner léger si vous le prenez le soir. Certains patients trouvent également utile de fractionner leur alimentation en plusieurs petits repas tout au long de la journée plutôt que trois gros repas, ce qui maintient l’estomac constamment occupé et réduit les sensations nauséeuses.
Si malgré ces mesures les nausées restent très pénibles, votre médecin peut envisager plusieurs ajustements. Débuter avec une dose plus faible (5 mg au lieu de 10 mg) pendant une à deux semaines permet parfois une adaptation progressive plus confortable, la dose thérapeutique étant ensuite atteinte par augmentation graduelle. La prescription temporaire d’un antiémétique (médicament contre les nausées) comme le métoclopramide ou la dompéridone durant les deux premières semaines peut également faciliter le passage de cette période difficile. L’essentiel est de ne pas souffrir en silence mais de communiquer rapidement avec votre médecin pour trouver des solutions.
Les troubles digestifs autres que les nausées affectent également une proportion notable de patients. La diarrhée et la constipation figurent parmi les effets fréquents, parfois alternant chez une même personne, reflétant l’impact du médicament sur la motilité intestinale via la modulation des récepteurs sérotoninergiques présents dans le système digestif. Pour la diarrhée, une alimentation pauvre en fibres insolubles durant les premières semaines, une hydratation suffisante et éventuellement des probiotiques peuvent aider. Pour la constipation, augmentez progressivement les fibres alimentaires, l’hydratation et l’activité physique.
Les vertiges représentent un autre effet secondaire fréquent, particulièrement gênant lors des changements de position rapides (passage de la position allongée ou assise à debout). Ces vertiges résultent probablement d’effets sur la régulation de la pression artérielle et de l’équilibre. Pour les minimiser, levez-vous lentement, en deux temps (asseyez-vous d’abord au bord du lit avant de vous mettre debout), hydratez-vous correctement, et évitez les mouvements brusques de la tête. Si les vertiges persistent au-delà de quelques semaines ou s’aggravent, signalez-le à votre médecin qui pourra vérifier votre pression artérielle et ajuster si nécessaire.
La diminution de l’appétit accompagne souvent les nausées initiales mais peut persister chez certains patients. Bien qu’une légère perte de poids ne soit généralement pas problématique, une anorexie marquée nécessite une attention particulière, notamment chez les personnes âgées ou déjà dénutries. Privilégiez des aliments caloriques et nutritifs même en petites quantités, mangez à horaires réguliers même sans faim, et n’hésitez pas à consulter un nutritionniste si l’alimentation devient vraiment problématique. Une perte de poids de plus de 5% du poids initial justifie une consultation médicale.
Quels sont les effets secondaires rares mais graves du Brintellix à surveiller ?
Au-delà des effets secondaires courants et bénins, le Brintellix peut occasionner des complications rares mais potentiellement graves qui nécessitent une surveillance attentive et une réaction rapide en cas de survenue. Le syndrome sérotoninergique constitue l’urgence médicale la plus redoutée, bien qu’heureusement rare. Il résulte d’un excès de sérotonine dans le système nerveux central, généralement lorsque le Brintellix est associé à d’autres médicaments sérotoninergiques (autres antidépresseurs, tramadol, triptans contre la migraine, millepertuis, MDMA/ecstasy, etc.).
Les signes du syndrome sérotoninergique incluent une triade caractéristique : troubles cognitifs et comportementaux (confusion, agitation, anxiété extrême), dysfonctionnement autonome (fièvre, transpiration profuse, tachycardie, hypertension instable, diarrhée), et anomalies neuromusculaires (tremblements grossiers, rigidité musculaire, myoclonies, hyperréflexie, clonus). Dans les formes sévères, une hyperthermie maligne, des convulsions et une défaillance multiviscérale peuvent survenir, mettant en jeu le pronostic vital. Toute suspicion de syndrome sérotoninergique impose l’arrêt immédiat du traitement et une consultation urgente aux urgences hospitalières.
L’hyponatrémie (baisse du taux de sodium sanguin) représente un autre effet indésirable grave, particulièrement chez les personnes âgées, les patients prenant des diurétiques, ou ceux présentant une insuffisance rénale ou hépatique. Les symptômes d’une hyponatrémie modérée incluent nausées, maux de tête, confusion, léthargie et faiblesse musculaire. Dans les formes sévères, des convulsions, un coma et un œdème cérébral peuvent survenir. Cette complication justifie un dosage du sodium sanguin (ionogramme) avant le début du traitement chez les patients à risque, puis une surveillance régulière durant les premiers mois.
Le risque hémorragique augmente légèrement sous Brintellix, particulièrement chez les patients prenant simultanément des anticoagulants (warfarine, anticoagulants oraux directs), des antiagrégants plaquettaires (aspirine, clopidogrel), ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Cet effet s’explique par l’action de la sérotonine sur l’agrégation plaquettaire. Soyez attentif à l’apparition d’ecchymoses multiples sans traumatisme évident, de saignements de nez fréquents ou prolongés, de saignements gingivaux importants, de sang dans les urines ou les selles, ou de tout saignement inhabituel. Ces signes justifient une consultation rapide et éventuellement un bilan de coagulation.
Le risque suicidaire paradoxal en début de traitement constitue une préoccupation avec tous les antidépresseurs, y compris le Brintellix. Durant les premières semaines, l’amélioration de l’énergie et de la capacité d’action peut précéder l’amélioration de l’humeur et des idées noires, créant une fenêtre temporelle où un patient retrouve la force d’agir sur des pensées suicidaires encore présentes. Cette période justifie une surveillance clinique rapprochée, particulièrement chez les jeunes adultes, les patients ayant des antécédents de tentatives de suicide, ou ceux présentant des facteurs de risque. L’entourage doit être informé et vigilant, et le patient doit avoir accès facilement à son médecin ou à une ligne d’urgence psychiatrique.
Enfin, bien que rares, des cas de glaucome aigu à angle fermé par dilatation pupillaire ont été rapportés. Les patients présentant des facteurs de risque anatomiques (angle iridocornéen étroit) doivent être particulièrement vigilants. Les symptômes incluent une douleur oculaire soudaine et intense, rougeur de l’œil, vision trouble, halos colorés autour des lumières, et parfois nausées et vomissements. Cette situation constitue une urgence ophtalmologique nécessitant un traitement immédiat pour prévenir une perte de vision définitive.
Explorez nos autres articles sur les aspects de Brintellix :
- Brintellix avis
- Brintellix perte de poids
- Brintellix : combien de temps pour faire effet ?
- Brintellix : stimulant ou sédatif ?
- Brintellix bienfaits
- Brintellix danger
- Pourquoi prendre Brintellix le soir ?
Les effets secondaires du Brintellix sont dominés par les nausées et troubles digestifs en début de traitement, généralement transitoires en 2-3 semaines. Si des effets rares mais graves (syndrome sérotoninergique, hémorragies, hyponatrémie) nécessitent une vigilance, la majorité des patients tolèrent correctement le traitement avec un accompagnement adapté. La communication régulière avec votre médecin permet d’ajuster la stratégie pour optimiser l’équilibre entre efficacité et tolérance. L’arrêt, quand nécessaire, doit toujours être progressif pour éviter les symptômes de sevrage.
